Descriptif

Comment aider les enfants ?

Thérapie et Prévention par la fratrieAire géographique : Bruxelles-Est

Le réseau se situe dans la partie Est de Bruxelles principalement.
La proximité géographique facilite les contacts entre les intervenants et rend plus aisé l'accès aux différents types de soins pour les patients.
Ce réseau n'est pas fermé et d'autres partenaires pourraient nous rejoindre à l'avenir : autres institutions spécialisées, maisons médicales, services de médiation, ...

Population concernée:

• Les patients alcooliques et dépendants et plus particulièrement : les enfants de patients alcooliques la fratrie du patient alcoolique (bien souvent elle-même enfant d'alcoolique)
  

Pourquoi un réseau dépendance ?

Les patients alcooliques et dépendants, selon le moment où ils en sont dans leurs parcours, nécessitent une prise en charge différenciée, par des institutions de type différent : ambulatoire, hospitalier, post-cure, communautaire, habitations protégées. Ces institutions doivent nécessairement collaborer pour permettre aux patients de circuler entre elles et de bénéficier ainsi de soins adaptés à chaque moment. Le fonctionnement en réseau est donc indispensable au maintien d'une continuité de soins durant les différentes phases du parcours thérapeutique.

L'objectif du réseau est d'améliorer la collaboration entre ses différents membres pour améliorer l'accès aux soins et la qualité de ceux-ci. Ce renforcement des liens dans le réseau se fera autour de ce projet spécifique concernant les enfants et les fratries d'alcooliques.

But du projet ?

Pour le réseau : offrir à l'ensemble des institutions du réseau une possibilité de prise en charge des enfants et des fratries des patients alcooliques comme complément de traitement déjà pratiqué au sein de chacune des entités.
Permettre, à travers cette collaboration, des échanges et des rencontres régulières entre les membres des institutions du réseau.
Développer la formation des intervenants du réseau à la prise en charge des enfants d'alcoolique.

Pour les patients :

permettre une implication adéquate des proches dans le processus thérapeutique du patient alcoolique,
prendre en compte la souffrance de ses proches dans une visée thérapeutique et préventive pour ceux-ci et particulièrement pour les enfants.
faciliter l'accès aux différents modules de prise en charge en améliorant la continuité des soins et la collaboration entre les intervenants des différentes institutions.

Argument

Bon nombre de familles sont concernées par l'alcoolisme d'un proche. Les chiffres avancés sont de l'ordre d'une famille sur quatre en Belgique.
Aucune prise en charge spécifique jusqu'ici n'avait été déployée pour les enfants et les fratries de ces patients dont la souffrance ne laisse pas les intervenants indifférents. Les prises en charge sont, en général, focalisées sur l'alcoolique lui-même.

Description du projet

Notre projet vise à travailler avec :
les enfants d'alcooliques en fratrie
des fratries d'adultes, enfants ou frères d'alcooliques adultes

En réunissant chacun de ces types de fratries, notre souhait serait d'offrir un soutien spécifique. Notre projet est de travailler par famille, et d'offrir un lieu où puissent être parlées les souffrances d'enfants alcooliques d'une part, ou de frère et sœur d'autre part. Nous croyons dans les effets thérapeutiques et préventifs de la reconnaissance de la souffrance et de l'analyse de la place de chacun dans la fratrie.

Les objectifs poursuivis

Nous développons 3 axes de travail :

I.Les prises en charge thérapeutiques de fratrie

A.Pour les enfants de nos patients alcooliques et dépendants

 

Il nous semble très précieux de pouvoir rassembler la fratrie et de souder celle-ci dans un partage de la souffrance et des émotions. Ceci nécessite des consultations adaptées à l'expression du traumatisme pour la fratrie réunie. (Il est en effet reconnu dans la littérature et dans les expériences cliniques que dans toute famille qui a vécu des traumatismes : violence, inceste, alcoolisme, ... la loi du silence domine par honte et par loyauté vis-à-vis du groupe familial. Une fracture dans les relations intra-familiales est observée).

 

Nous nous proposons donc par ce setting thérapeutique de briser le silence et l'isolement. C'est aussi reconnaître les difficultés, les peurs et les déceptions face à l'adulte qui sous les effets de l'alcool n'assume plus ses responsabilités parentales.

 

L'analyse des réactions propres à chacun des membres face à cette situation libère la fixation à un rôle qui bien souvent outrepasse les capacités de l'enfant et l'entraîne dans une impuissance culpabilisante et dénarcissisante. (Ex. Un enfant se sentira le devoir de "sauver" le parent alcoolique; il cache les bouteilles, va le rechercher au café, ... un autre tentera de le remplacer dans les tâches et responsabilités familiales ...).

 

Nous sommes convaincus que reconstruire une entité familiale avec ses mythes propres et ses idéaux aura un impact salvateur pour l'avenir.

B.Pour les ADULTES enfants d'alcoolique ou frères et sœurs d'alcoolique

 

Les voies d'entrée sont diverses :

soit un parent alcoolique, même âgé, continue à poser des problèmes pour les enfants adultes.

Soit un des membres adultes de la fratrie est dépendant.

Outre la recherche de solutions à des problèmes très concrets à partager, la réunion de la fratrie adulte permet de mettre en commun des souffrances passées, d'évacuer les dénis et les clivages et s'avère un levier thérapeutique pour le patient alcoolique. Ceci donnera de meilleures assises à la génération suivante.

II. La recherche et l'étude

Ceci nous semble indispensable pour ce type de prises en charge. Il faut créer un modèle qui n'existe pas encore dans ce contexte. C'est un créneau sous investi : il s'agit tout autant de prévention que de traitement. La caractéristique étant que ces membres de la fratrie ne viennent pas, au départ, pour une problématique personnelle mais pour des difficultés posées par un autre. Le nombre des rechutes, typiques dans l'alcoolisme, a de surcroît découragé l'entourage et isolé le patient.
Dans le cas des enfants d'alcooliques, la demande n'émane pas nécessairement de leurs parents ni de l'urgence d'une situation problématique concernant ces enfants. La plupart du temps, on constate que ces enfants assument "trop" bien les carences parentales. C'est le travail thérapeutique avec les adultes, enfants d'alcooliques, qui nous a fait voir les effets dévastateurs à l'âge adulte de ces traumatismes infantiles toujours tus et cachés. C'est ce qui est à l'origine de ce type de travail.

Il faut donc penser à des techniques et à un cadre innovateur pour ces familles où la parole n'est pas le mode de communication privilégié.
Nos références s'appuient sur les théories systémiques et psychanalytiques.

III. Information et prévention par la publication de nos réflexions et de nos expériences à ce sujet, deux articles :

1."Comment aider les enfants d'alcoolique ? L'apport de la fratrie".

Auteurs :B.Faoro-Kreit, Dr. D. Hers, C. Levaque, Dr. C . Anselot

revue "Revista analysis"publicacion sobre problemas asociados con el uso de drogas,vol.3 n°5.Medellin- Columbia, dic.de 2004.issn 0123-6814

2."La fratrie comme ressource, en cas d'alcoolisme"

Auteurs : B.Faoro Kreit, Dr. D. Hers, C.Levaque, S.Erice

A paraître en 2005 dans la revue "Enfances et Adolescences" Belgique.

Le travail avec les fratries

Modalité des prises en charge.